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興國南方萬年青水泥有限公司熟料混合材出入料口防塵棚項目“10?16”觸電事故調查報告

愛我興國網 www.25xg.com   2019-03-11 19:56:39   來源:興國縣應急管理局   點擊:

2018年10月16日15時52分左右,江西興國南方萬年青水泥有限公司熟料混合材出入料口防塵棚工程建設項目發生一起觸電事故,造成2人死亡,1人受傷。事故發生后,根據國務院《生產安全事故報告和調查處理條例》相關規定,縣政府迅速成立了由縣安監局、公安局、總工會、工信局、人社局、經濟開發區管委會組成的江西興國南方萬年青水泥有限公司熟料混合材出入口防塵棚項目“10·16”觸電事故調查組。事故調查組按照“四不放過”和“科學嚴謹、依法依規、實事求是、注重實效”的原則,通過勘察現場、詢問、走訪、調閱資料、查看監控和調查組集體討論等方式,查清了事故發生的經過和原因,認定了事故性質和責任,提出了對有關責任單位、責任人員的處理建議和防范措施。現將有關情況報告如下:

一、事故發生時間

2018年10月16日15時52分左右。

二、事故單位基本情況和建設項目情況

(一)建設單位:江西興國南方萬年青水泥有限公司(以下簡稱南方萬年青公司),成立于1999年1月26日,位于江西省贛州市興國縣紅門工業區,為有限責任公司(國有控股),注冊資本:貳仟零肆拾肆萬元整,統一社會信用代碼:91360732705698525B,營業執照:有效期為:1999年01月26日至2049年01月25日,經營范圍為:建材、石灰石、石灰、重鈣粉、輕鈣粉生產、銷售;全國工業產品生產許可證:XK08-001-01367,產品名稱:水泥,有效期:2014年01月22日至2019年01月21日;公司法定代表人:周帆,總經理:章明義,生產品質部長:劉建雄,章明義、劉建雄2人均取得了相應資質。

(二)承包施工單位:贛州海昌建設工程有限公司(以下簡稱海昌公司),統一社會信用代碼:913607006909899357,營業執照:有效期:2009年08月03日至2029年08月02日;安全生產許可證號:(贛)JZ安許證字〔2010〕020009-1/6,有效期:2016年02月11日至2019年02月11日;建筑業企業資質證書編號:D236025903,有效期:2016年05月18日至2021年05月18日,資質證書類別及等級:建筑工程施工總承包貳級、市政公用工程施工總承包貳級、鋼結構工程專業承包貳級、建筑裝修裝飾工程專業承包貳級、城市及道路照明工程專業承包貳級;法定代表人:潘世昌,項目經理:賴智華,安全員:韓統培,現場管理員:翁金龍(技術員兼安全員),賴智華、韓統培、翁金龍3人均取得了相應資質。

海昌公司于2018年09月10日與南方萬年青公司簽訂合同,工程名稱:熟料混合材出入料口防塵棚工程;工程地點:興國縣紅門工業園區廠區內;工程內容:土建工程為改建擴建、部分基礎為鋼筋混凝土獨立基礎、鋼結構部分為新建。合同約定計劃開工日期為2018年09月10日,計劃竣工日期為2018年12月20日。

(三)建設項目情況:南方萬年青公司為了解決熟料混合材出入口揚塵問題,防止粉塵冒出影響廠區及周邊環境,改善現場環境衛生,滿足環保要求,于2017年下半年立項,列入該公司2018年三項工程實施計劃,項目投資預算約人民幣270萬元,建筑面積約5000O,建筑結構為一層,1.2米以下為鋼筋砼結構,其余為鋼結構,層高約10米。2018年5月起,南方萬年青公司先后兩次在媒體發布招標公告,因報名單位數量達不到開標要求導致流標。為了確保該工程項目盡快實施,2018年8月底南方萬年青公司采用競爭性商務談判方式,確定了贛州海昌建設工程有限公司為中標承建單位,發包方式為包工包料。

8月29日,海昌公司向南方萬年青公司提供了《施工組織設計方案》,南方萬年青公司審查后發現該施工安全方案無危險源識別、無應急預案等內容,要求海昌公司重新制定安全施工方案。10月10日,海昌公司再次向南方萬年青公司提交了新的《施工組織設計方案》,南方萬年青公司審查后仍要求海昌公司進一步修改完善。

由于興國南方水泥公司紅門粉磨站10KV高壓專線位于施工現場上方,距離地面高約7米,影響施工,南方萬年青公司與興國縣電力公司多次協商,于2018年10月16日議定了該線路改造施工方案及費用預算,但未正式簽訂《電力建設工程施工合同》。

三、事故發生經過和搶救情況

(一)事故發生經過

10月16日14時許,江金平(死者)、曾林春(死者)和李建平(傷者)來到熟料混合材出入料口防塵棚工程現場施工,江金平負責監管,曾林春和李建平負責在熟料堆棚的水泥柱上部切割鐵皮和鉆螺絲孔,作業位置距地面高約8米,登高作業承臺是移動式鋼腳手架,腳手架高8.8米。

15:49分左右,曾林春和李建平鉆好熟料堆棚3#門水泥柱上的螺絲孔后,3人將鋼腳手架推往石膏堆棚門口作業,江金平站在鋼腳手架內控制方向,曾林春在鋼腳手架后,李建平在鋼腳手架左外側,三人協力推動腳手架,當鋼腳手架被推移距石膏堆棚大門旁6米左右位置時,由于前方地勢下坡,環境比較復雜,所以就停止了推移。停留后,曾林春到腳手架后面收拾水管和電線,江金平和李建平倆人去石膏堆棚處察看推移路線和確定作業點。15:52分左右,江金平、李建平、曾林春三人按原分工將鋼腳手架推至石膏堆棚大門旁位置時,鋼腳手架上部7.2米處的鋼管與10KV高壓線發生了接觸,三人遭電擊。

(二)搶救情況

事故發生后,南方萬年青公司立即啟動應急預案,組織人員施救,并向相關部門報告,16點20分左右興國縣第二醫院的急救人員趕到事故現場,確認江金平、曾林春已無生命體征,傷者李建平被立即送興國縣第二醫院救治,后轉至贛州市人民醫院進行治療,目前仍在治療中。

四、人員傷亡及直接經濟損失情況

這起事故造成2人死亡,1人受傷,直接經濟損失約250萬元。

死者:江金平,男,1980年3月生,興國縣古龍崗鎮營前村人,系海昌公司興國項目施工現場管理人員。

死者:曾林春,男,1997年12月生,興國縣東村鄉東村村人;系海昌公司興國項目施工現場作業人員。

傷者:李建平,男, 1995年10月生,于都縣梓山鎮人,系海昌公司興國項目施工現場作業人員。

五、事故發生的原因

(一)直接原因

1.違章冒險作業。海昌公司在《施工組織方案》未通過發包方審查合格、施工現場安全隱患未消除的情況下,冒險組織施工作業。

2.風險隱患辨識不到位。江金平、曾林春、李建平三人對施工現場存在的觸電重大安全隱患辨識不足,違章指揮、違規操作,冒險作業。

(二)間接原因

1.安全警示標志不足。南方萬年青公司在施工現場未設立10KV高壓線限高警示標志,對施工作業未能有效起到警示作用,埋下了安全隱患。

2.教育培訓不到位。海昌公司未按照規定對現場管理人員和作業人員開展安全教育培訓、安全交底,導致作業人員對施工現場存在的風險因素認知不清。

3.安全管理不到位。南方萬年青公司和海昌公司對高空作業審核把關不嚴,對施工現場安全作業環境整治不到位,對違章冒險作業行為制止不力,施工現場安全管理混亂。

六、事故性質

調查組認定,江西興國南方萬年青水泥有限公司熟料混合材出入料口防塵棚項目“10·16”觸電事故,是一起生產安全責任事故。

七、對有關責任人員和單位的處理建議

(一)對海昌公司相關人員的處理建議

1.江金平,海昌公司興國施工項目管理人員,未取得相關管理資質,對施工現場存在的風險因素辨識能力不足,辨識不清,違章指揮,違規操作,帶領作業人員冒險作業,對事故發生負有直接管理責任。鑒于其在事故中死亡,建議免予對其進行行政處罰和追究刑事責任。

2.曾林春,海昌公司施工人員,無登高作業證,安全意識淡薄,安全風險辨識不足,自我防范意識不強,違規操作,冒險作業,造成其本人觸電身亡,對事故發生負有直接責任。鑒于其在事故中死亡,建議免予對其進行行政處罰。

3.李建平,海昌公司施工人員,無登高作業證,安全意識淡薄,安全風險辨識不足,違規操作,自我防范意識不強,違章冒險作業,造成其本人受重傷,對事故發生負有直接責任。鑒于其在事故受重傷,建議免予對其進行行政處罰。

4.翁鑫龍,海昌公司興國施工項目技術員兼安全員,未認真履行安全生產管理職責,未按規定對作業人員進行安全教育培訓和安全交底;未及時排查安全事故隱患,對存在的安全隱患未采取有效措施;對違章指揮、冒險作業行為制止不力。違反了《中華人民共和國安全生產法》第二十二條第五、六款、第四十三條規定,對事故發生負有管理責任。建議由海昌公司依據其內部規章制度對其進行處理,處理結果報縣安監局備案。

5.韓統培,海昌公司興國施工項目安全員,未認真履行安全生產管理職責,未組織制定項目安全生產規章制度和操作規程,未按規定對現場從業人員進行安全教育培訓,未根據施工狀況進行經常性安全檢查,未及時發現制止違章冒險作業,隱患排查治理不力,施工現場安全管理混亂。違反了《中華人民共和國安全生產法》第二十二條第一、二、五、六款、第四十三條規定,對事故發生負有管理責任。建議由海昌公司依據其內部規章制度對其進行處理,處理結果報縣安監局備案。

6.賴智華,海昌公司駐興國施工項目經理,沒有認真履行安全生產管理職責,未制定安全生產規章制度和操作規程,未制定并實施安全教育和培訓計劃,未開展施工安全生產檢查,未及時消除生產安全事故隱患,未及時發現制止冒險違章作業行為,對施工現場管理缺失。違反了《中華人民共和國安全生產法》第十八條第二、三、五款、第二十二條第五、六款規定,對事故發生負有領導責任。建議由興國縣安監局依據《中華人民共和國安全生產法》第九十二條第一款規定對其進行行政處罰;同時,建議由海昌公司依據其內部規章制度對其進行處理,處理結果報縣安監局備案。

7.潘世昌,海昌公司法定代表人,對施工項目未建立健全安全生產責任制和設立安全生產管理機構,未組織制定項目安全生產規章制度和操作規程,未按規定組織制定并實施安全生產教育和培訓計劃,未認真督促檢查安全生產工作,未及時消除生產安全事故隱患,對施工現場管理缺失。違反了《中華人民共和國安全生產法》第十八條第一、二、三、五款,對事故發生負有主要領導責任。建議由興國縣安監局依據《中華人民共和國安全生產法》第九十二條第一款規定對其進行行政處罰。

(二)對南方萬年青公司相關人員的處理建議

1.劉連喜,南方萬年青公司原制造部技術員,對登高作業、臨近高壓線路作業審批及人員證照審核審查把關不嚴,對施工環境風險辨識不到位,未履行安全交底義務,對事故發生負有管理責任。建議由南方萬年青公司依據其內部規章制度對其進行處理,處理結果報縣安監局備案。

2.劉建雄,南方萬年青公司生產品質部負責人,對外來施工單位未按規定嚴格管理,未認真組織或參與外來施工單位安全教育培訓,未及時檢查督促消除施工現場安全隱患,對施工現場違章冒險作業制止不力,對施工環境風險辨識落實不到位。違反了《中華人民共和國安全生產法》第二十二條第二、五、六款、第四十三條的規定,對事故發生負有管理責任。建議由南方萬年青公司依據其內部規章制度對其進行處理,處理結果報縣安監局備案。

3.毛勝風,南方萬年青公司副總經理,分管安全生產,未認真履行企業安全生產管理責任,對外來施工單位安全管理不力,施工審批把關不嚴,未及時有效發現和整改安全隱患,未及時制止違章冒險作業行為,未督促外來施工單位開展有效的安全教育和培訓。違反了《中華人民共和國安全生產法》第二十二條第二、五、六款、第四十三條的規定,對事故發生負有管理責任。建議由南方萬年青公司依據其內部規章制度對其進行處理,處理結果報縣安監局備案。

4.章明義,南方萬年青公司總經理,未認真履行企業安全生產第一責任人責任,對外來施工單位未按規定嚴格管理,未組織制定并實施施工項目安全生產教育和培訓計劃,未有效組織開展施工安全檢查,未及時檢查督促整改違章作業行為,隱患排查治理不徹底。違反了《中華人民共和國安全生產法》第十八條第一、二、三、五款的規定,對事故發生負有領導責任。建議由縣安監局依據《中華人民共和國安全生產法》第九十二條第一款規定對其進行行政處罰。

(三)對事故責任單位的處理建議

1.贛州海昌建設工程有限公司,在《施工組織方案》未通過發包方審查合格、施工現場安全隱患未消除的情況下,冒險組織施工作業。安全生產主體責任落實不到位,管理人員安全意識淡薄,安全生產責任制、安全教育培訓制度、隱患排查治理制度、安全生產規章制度和操作規程不落實,隱患排查治理不及時,未及時發現制止違規違章、冒險作業行為,施工現場管理混亂。違反了《中華人民共和國安全生產法》第二十二條第一、二、三、五、六款、第二十五條、第二十七條、第三十八條、第四十一條的規定,對事故發生負有主體責任。建議由縣安監局根據《中華人民共和國安全生產法》第一百零九條第一款規定對其進行行政處罰。

2.江西興國南方萬年青水泥有限公司。沒有認真履行安全生產統一管理職責,對外包單位安全監管機制、安全操作規程不健全,安全教育培訓不落實,管理手段不嚴格,對規章制度、操作規程和相關審批審核把關不嚴格,對施工安全管理和檢查不力,未及時消除施工安全隱患,安全監管存在漏洞。違反了《中華人民共和國安全生產法》第二十二條第二、五、六、七款、第二十五條、第二十七條、第三十八條、第四十一條、第四十三、第四十六條第二款的規定,對事故發生負有管理監督責任。建議由縣安監局根據《中華人民共和國安全生產法》第一百零九條第一款規定對其進行行政處罰。

八、事故防范和整改措施建議

為認真汲取事故教訓,防止類似事故再次發生,事故調查組結合調查的情況,針對事故中暴露的問題,提出如下整改措施建議:

(一)縣安監局要對事故發生負有領導責任的企業法定代表人進行約談,誡勉警示其認真落實安全生產主體責任,健全規章制度,規范安全管理,落實安全標準化建設,加大安全投入,夯實企業安全生產基礎,確保生產安全。

(二)海昌公司要嚴格落實國家安全生產法律法規相關規定,認真履行安全生產主體責任,加強對下屬項目部安全生產管理工作,建立健全安全生產責任制,制定完善本單位安全生產規章制度和操作規范,全面落實安全生產教育培訓職責,增強安全管理水平,提升從業人員安全意識和安全防范能力,嚴格落實安全生產隱患排查治理制度和特種作業人員持證上崗制度,設立安全生產管理機構,明確安全管理人員職責,加強施工現場安全管理和檢查,及時消除各類安全生產事故隱患,確保各項施工作業安全進行。

(三)南方萬年青公司作為建設單位,應切實加強安全管理,認真落實對承包單位的統一管理協調職責,要督促外來施工單位落實安全管理責任,強化安全管理措施,規范安全管理,確保生產安全。

(四)縣經濟開發區要認真履行安全生產屬地管理職責,汲取事故教訓,舉一反三,全面開展園區內的企業安全生產大檢查,督促企業嚴格落實企業安全生產主體責任,加強巡查檢查頻次,狠抓安全生產隱患排查及治理。特別要對發生安全生產責任事故的企業,重點進行監管執法,嚴格督促落實安全生產主體責任,杜絕類似事故再次發生。

 

江西興國南方萬年青水泥有限公司熟料混合材出入口

防塵棚項目“10·16”觸電事故調查組

2019年1月18日

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